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文章主題:經同意轉載-貓傳染性腹膜炎( FIP ) 發表日期:2004/11/13 03:23:14
作者: 貓博士 IP218.170.*.*
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貓傳染性腹膜炎( FIP )【FELINE INFECTIOUS PERITONITIS】
200411月更新版

很多養貓的老手對於傳染性腹膜炎應該不陌生,也領教過這種可怕疾病對於貓咪的折磨,但如果你還對它一知半解或陌生的話,首先要恭喜您尚未身受其害,再者要提醒您千萬不可輕忽,因為它是目前臺灣貓咪的第一大殺手。

貓的傳染性腹膜炎是由於冠狀病毒感染所引發的,是一種高感率低發率的疾病,在多頭飼養的狀況下較易出現病例,好發於年輕小貓,成貓或老貓的發病也會發生,國外的病例報告多半伴隨其它免疫抑制性的疾病,如:貓白血病病毒感染及貓愛滋病,但在臺灣發生的病例則大多是單獨發病;FIP是一種傳染病,在理論上感染的主要原因是與帶原者或發病者接觸,或經由母貓而傳染給小貓,母貓如果是冠狀病毒的帶原者,會於小貓斷奶前就將病毒傳給小貓( 在子宮內或生產之後 ),而這些感染的小貓就又成為另外的感染來源,進一步將病毒傳染給族群內的其它小貓,但這只是理論而已,實際上而言,冠狀病毒是貓咪常見的腸道病毒,而傳染性腹膜炎病毒僅是冠狀病毒的一種,大部份的學者認為FIP病毒是由貓的腸道冠狀病毒突變而來的,至於什麼原因造成這樣的突變則無法得知,就這一點而言,傳染性腹膜炎還真的無處不在,而且處處潛伏,可怕吧。

多變的症狀

實驗感染的狀況下,潛伏期較短( 約2~4天 ),但在自然感染的狀況下就顯得變異相當大,在感染的早期所出現的臨床症狀可能是非特異性的,包括:變動性的發熱、嗜眠、無食慾、失重、時常下痢,隨著病程的演進,會逐漸出現一些較具特異性的症狀,它們最常被區分為滲出型( 溼式wet )及非滲出型( 乾式dry )兩種,滲出型約佔所有病例的60~80%,但事實上乾、溼兩種是可能一併出現的,一旦出現臨床症狀後,病程的時間差異相當大,可以從一週至2~3個月。

首先我們先來瞭解一下傳染性腹膜炎會什麼會造成如此嚴重的症狀,說到SARS大家就應該餘悸猶存,而FIP就是一樣的致病機轉,一樣都是冠狀病毒所造成的疾病,這樣的冠狀病毒侵入體內後,如果身體內已有冠狀病毒的抗體存在時( 特別是IgG, IgM ),抗體就會與病毒結合,然後補體也會來湊熱鬧,就會造成抗原-抗體-補體反應,講白一點就是,如果有壞人( 病毒 )入侵你家,而你( 抗體 )跟你的家人( 補體 )就會起而反抗,壞人丟手榴彈炸你們,你們用槍榴彈回擊,結果壞人雖然死了,你們也掛了,而家( 身體器官 )呢?當然是面目全非,被你們跟壞人共同夷為平地了,再也無法住人了( 死亡 ),換成另一種狀況,壞人( 病毒 )入侵到家裡,家裡都沒人( 沒有抗體 ),壞人因為沒人跟他反抗,所以翻箱倒櫃,搜刮一些財物便揚長而去,你雖然有損失( 輕微發燒、拉拉小肚肚 ),但至少家( 身體器官 )還在;所以,身體內若是早已存在冠狀病毒抗體時,一旦SARS或FIP入侵時,就會造成無可挽回的身體器官傷害。

非滲出型( 乾式 )
臨床症狀的發生主要視肉芽腫所侵犯的器官或組織而定,雖然可能侵犯身體所有的器官或組織,但侵犯腹腔內的臟器是最常見的,包括:肝臟、腎臟、脾臟、及淋巴結,在某些病例可以經由觸診來察覺腹腔內的肉芽腫團塊。而這樣的肉芽腫就是抗體與病毒作戰之後的傑作。大約有50%的非滲出型病例會侵犯到中樞神經系統及眼睛,神經系統的傷害通常是屬於局部多發性的及進行性的,病灶可能包括腦部及脊髓,可能的症狀包括:共濟失調、輕癱或癱瘓、眼球震顫、痙攣及行為改變。眼睛的病灶可能是單側或雙側性,包括:視網膜炎、葡萄膜炎、眼前房出血。如果腹腔的大部份器官都受到侵犯時,最常表現出的症狀包括:慢性發熱、失重、及沉鬱。

滲出型( 濕式 )
一旦病毒侵犯腹膜或胸膜時,抗體便前往作戰,造成大量的炎症性滲出液,並積存在腹腔或胸腔內,此種型式的病程較短,特徵為體腔內蓄積不等量的漿液性滲出液,並伴隨發生沉鬱、失重、貧血、死亡,大部份都發生於腹腔,但胸腔也曾有過單獨發生或與腹水合併發生的病例報告,心包液的蓄積也曾發生,但液體的量較少,一旦發生胸膜滲液及心包積水時,最明顯的症狀就是呼吸困難。臨床上的初期發現為貓的腹圍越來越大,但脊柱兩側的肌肉團塊則逐漸消耗,並可清楚地觸摸到脊椎,就像一根木棒掛著一個灌滿水的氣球一樣。某些病例也會發生黃疸的現象,特別是在疾病的後期,有些也可能發生葡萄膜炎,並在剖檢時發現與非滲出型相同的典型肉芽腫病灶。

診斷

臨床上對於FIP的診斷包括臨床症狀、血清生化、全血計數、腹水生化、腹水細胞學檢查,但也無法達到100%的確診,直至目前為止,死後剖檢或生檢時來進行組織病理學的檢查是唯一確診FIP的方法。以下為臨床上較有診斷價值的檢驗項目。

冠狀病毒抗體檢測

貓傳染性腹膜炎在診斷上有極大的盲點,現今臨床上所用的檢驗試劑只能檢測冠狀病毒的抗體力價,並無法直接偵測FIP病毒本身,換句話而言,FIP是冠狀病毒的一種,但冠狀病毒並非都是FIP病毒。

胸、腹水檢查

如果是溼式的傳染性腹膜炎,可以進行胸、腹水的抽取來進行抹片檢查、總蛋白檢查、甚至冠狀病毒抗體的檢查。

血液生化檢查

包括總蛋白、球蛋白、白蛋白、及 A/G比。


治療

一旦FIP出現臨床症狀時,常常是致死性的疾病。對症治療及支持療法或野i以短時間地緩解一些症狀,但通常之後仍會持續惡化,而終致安樂死處理。
以下為常見的治療方式:

類固醇

臨床上最常見的內科治療方式,運用類固醇抑制免疫及消炎的作用,來降低抗原-抗體-補體反應所造成的組織傷害,但大多僅能短時間地維持貓咪的生活品質而已。

利尿劑

近來常見到的治療方式,用來減少腹水的產生其促進其排除,這應該是一種錯誤的治療方式,因為溼式的傳染性腹膜炎是一種發炎的產物,並非因為循環障礙而產生的腹水,給予此類的藥物或野i以暫時性地減少腹水的量,但其對於腎臟的毒性也可能會加速它的死亡。

腹水抽取

是一種侵入性的治療方式,可以立即清除大量的腹水,但也同時增加細菌感染的機會,而且於數日後腹水又會回復,必須反覆地抽取,也可以將類固醇、DMSO注入腹腔內,但對於這樣治療無望的CASE給予這樣的折磨,其必要性還是有待商榷。

預防
先前已經提及傳染性腹膜炎的致病機轉,抗體在其中扮演著重要的角色,因此在疫苗研發上會有很大的衝突,因為疫苗的作用就是要產生抗體來對付病毒,而傳染性腹膜炎又是因為有抗體才會變得如此悽慘,因此必須研發一種疫苗來阻止病毒的入侵,且所產生的抗體必須不能誘發抗原-抗體-補體反應,近幾年來臺灣已經核准一種鼻腔內接種的活毒疫苗( 突變的病毒株,對溫度敏感,僅能於口咽部進行複製 ),可以產生強烈的局部黏膜免疫,且僅會產生輕微的全身性抗體,實驗上的研究發現此種疫苗可以產生良好的效力,雖然目前為止尚未有此種疫苗產生副作用的報告發表,但死毒疫苗的研發似乎是較好的。

傳染的控制
如果你是單隻飼養的狀況,最好能定期地接種疫苗,並且不要讓貓咪與其它貓咪或犬隻接觸,如果您是多隻的飼養形態,新進貓咪必須進行冠狀病毒抗體的檢測,陰性貓才能進入家裡,並且隔離12周之後再進行檢驗,如果確認陰性才能進入貓群。如果您是多隻飼養狀態,且貓群中曾有確認的傳染性腹膜炎病例,應避免讓其它貓進入貓群中,就是不適合再養新貓的意思,而貓群最好也能進行抗體的篩檢,並將陽性與陰性貓加以隔離。
如果您的貓群是冠狀病毒陽性,若有產下新生仔貓時,應越早斷奶越好,並將仔貓與其它貓隔離,可以降低感染。對於陽性貓群應減少所有可能的緊迫,包括過度擁擠、溫度、溼度、空氣流通性,並且提供良好的保健措施( 其它傳染病的預防注射、傳染病篩檢及隔離、寄生蟲控制 ),對於抗體呈現陽性的貓最好永遠隔離,定期地以消毒水消毒貓舍( 漂白水 1:32 ),便可以大幅度地降低感染率。
文章主題:RE:經同意轉載-貓傳染性腹膜炎( FIP ) 發表日期:2004/11/13 03:40:51
作者: 關於試劑的更多說明 IP218.170.*.*
發條註:
以下內容由一個貓友因對所謂[FIP試劑]的質疑,而查詢各釵h資料後的結論。
目前先以"匿名投書"的方式刊登。
發條要強調的是,不管你的醫師對於試劑是怎樣的態度,都請你心平氣和的把此篇文章看完,它的目的是提供你判斷上的參考,而不是讓你拿來筆戰用的。
發條對於[FIP試劑]的態度就如同以下的文章,因為立場相同所以刊登,如你不認同,也請你不要在下方做回應,可以到各大寵物網站說發條鳥網站是在放屁。
謝謝。


以下為內文:
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貓的傳染性腹膜炎(Feline Infectious Peritonitis,簡稱FIP)我想是所有對貓的疾病有比較多接觸的飼主或中途們聞之色變的疾病。對於FIP的病理學,傳染途徑,和症狀等的專業介紹,我在這裡不多說,請到下面的連結http://www.sushicat.net/viewthread.php?tid=176 去詳讀貓博士精闢的解釋。我這篇文章主要是對於目前在釵h獸醫院都有提供的他們稱為“腹膜炎”試劑的檢測提出我嚴正的質疑。

進入正題前,我必須要確定各位知道FIP是由貓的冠狀病毒(Feline Corona Virus, FCoV).)其中的一種無害,頂多引起腸胃不適的腸道冠狀病毒(FECV)突變成的的貓腹膜炎病毒(FIPV)所引起的致命疾病。FECV是普遍存在於自然界和貓腸道的一種病毒,受到FECV病毒感染的貓比例相當高,其中絕大部分是能終其一生健康快樂無大病痛的。唯目前的研究仍無法指出這兩者間從無害到致命的突變是如何造成的,但可以確定的是
FCoV≠FECV≠FIP
大家必須先要有這個觀念。

目前有越來越多的獸醫院引進一種號稱是可以檢測腹膜炎的試劑,在很多的獸醫院都可以拿得到這種試劑的傳單,其上所印的宣傳文字標榜著這是FIP試劑,有很多獸醫也是如此跟飼主介紹說這就是貓腹膜炎試劑。實際上這樣的用詞絕對有誇大不實,誤導消費者的嫌疑。因為這種試劑實際上這只是一種冠狀病毒抗體試劑(Corona Virus Serum Antibody Tests),它只能測出這隻貓是否曾經被冠狀病毒感染,體內是否已有冠狀病毒抗體存在, 絕對無法區分此冠狀病毒是一般的冠狀病毒還是腹膜炎病毒。所以即使檢測結果呈陽性反應不代表這隻貓感染了FIP,只能說牠曾被冠狀病毒感染過,體內已有冠狀病毒的抗體。因此,如果有哪一位醫生對“毫無症狀,明顯健康的貓+試劑呈陽性反應”,“肚子大大的貓+試劑呈陽性反應”,“發燒的貓+試劑呈陽性反應”,“拉肚子的貓+試劑呈陽性反應”,“咳嗽呼吸聲重的貓+試劑呈陽性反應“,在沒有進行其他的檢驗如抽胸腹水,超音波掃描,照胸腹腔X光,也沒有細心問飼主貓咪的病史進程下,就一臉神色凝重的對飼主說出“您家的寶貝得了腹膜炎”“您家的貓疑似腹膜炎”“您家的咪咪是腹膜炎帶原”之類的話,那麼,我可以很肯定的告訴你,以後除非是打預防針和例行驅蟲,貓狗有病痛時不要再帶去這家醫院了。因為可以如此輕率對複雜如FIP的疾病,單憑一個定位不明的試劑就妄下診斷,我懷疑這樣的醫生在面對其他病症時會抱以怎樣審慎的態度。更甚的是如果這位醫生接著建議你將貓兒安樂死的話,那說真的,你要是沒有勇氣立刻賞這位醫生兩巴掌的話,那起碼以後你再也別踏進這家醫院一步。我知道我會得罪很多醫生,但我說的是實話。如此草菅貓命,對於自己使用的工具如此不求甚解亂斷生死的庸醫,人神共憤!

好,如果說試劑呈陽性反應這不能說明什麼,那測試得到陰性反應是否就百分百肯定你的愛貓絕對沒感染FIP呢?的確,如果沒有任何冠狀病毒抗體的存在,您家寶貝貓又很健康有活力的話,那您是可以大大放心,您的愛貓已受到感染的機會的確非常小。但是,要注意的是,如果你的貓已有腹膜炎的明顯症狀出現(症狀請參考貓博士或我下面連結的的文章),做了此試劑測試卻呈陰性反應你也不能就此掉以輕心,認為自己的貓必定躲過了這個可怕病毒的威脅,因為這抗體測試陰性不代表貓得的不是FIP,在美國與台灣都有過這樣的案例,貓已經出現明顯的FIP症狀,腹水抽檢後強烈懷疑是FIP的可能性極高,飼主主動要求做這個試劑的測試,結果竟然呈現陰性反應,也就是沒有冠狀病毒抗體存在,而在貓死後進行解剖厚確診是腹膜炎。會有這種現象出現,是因為如貓博士的文中所提,FIP的主要傷害就是病毒與抗體及補體結合產生的免疫複合體反應。所以對已經感染了FIP卻在試劑中完全驗不出抗體就是因為抗體已與FIP病毒結合所以測不到抗體。所以對於已經出現明顯FIP症狀如出現胸腹水,即使做了此試劑檢驗呈陰性反應時,仍不能因此排除感染可能,應該要再進一步作其他檢驗如胸腹水分析,才能作進一步的診斷。

到這裡,我想大家應該可以了解這種試劑的在診斷FIP的參考價值真的是要打上釵h個問號的,絕對不是如其文宣上所宣稱能幾滴血就判出這難纏的FIP的。如果真的要說它能發揮一點效用,一者就是在打算給愛貓接種FIP疫苗的飼主做參考,試劑呈陰性的貓,接種疫苗效果大,呈陽性的貓,接種疫苗的效果會打折扣。再者就是針對財力,物力,人力,空間都足夠的多貓飼養者,如繁殖業者,他為了要確保他的貓群和生意不會一夕之間毀於這致命的疾病,他們可以做到全面篩檢貓群,一旦測出是冠狀病毒陽性的貓不管是健康或已有病徵就立刻轉手移出,或更狠的直接撲殺,新貓進來也有一個月的隔離期,多次測試是陰性反應才可進入貓群。目的就是要確定她所有的貓都是不帶冠狀病毒,就讓FIP無可稱之機。但對一般的飼主,或危險性高的貓中途能做得到這點嗎?你能夠因為測出是陽性你就不養牠或要他死嗎?如果你可以,好,那算你狠,甘拜下風 。那如果心軟無用如我該怎麼辦呢?隔離總行了吧?可,但必須要能做到有效的隔離才有意義。所謂有效的隔離就是你所有的貓包含每隻新進的貓,通通要作此試劑的測試,再分為陽性貓陰性貓二區飼養,此二區要分屬不同的空間,光用籠子隔開是不夠的,不能在不同房子,起碼也要在不同房間。然後清潔器具食具都要各區一套,飼主進出也必須換穿鞋子外衣,抱貓或整理貓砂盆時都要帶不同的手套和圍裙,要真的讓自己不成為病毒的傳染者,這些繁瑣的細節必須都要注意到才能真正做到有意義的隔離。否則,說實話,不隔也罷。好,結果測了半天花了大把銀子,發現陰性貓和陽性貓都還是只能這樣生活在一起的話,請問,做這測試有何用?

我必須聲明的是,我這篇文章並不是要說FIP沒有想像中的多,沒有那麼可怕。相反的,就我目前接觸到的資訊非常清楚的告訴我,FIP在台灣的確有越來越多確診的案例,且致死率就是如傳說中的可怕,這點所有的貓飼主還是必須要有警戒心的,要好好的照顧身邊的貓,注意環境衛生,給優質的飼料,讓貓生活中的各種緊迫因子消失或減到最低,讓貓咪的身體一直都處於最好的狀態就是預防FIP很好的態度。身為一個貓飼主和貓中途,這種對FIP的莫名恐懼我絕對是感同身受,而也就是因為這同理心,對於很多的獸醫,不知是出於商業利益或是真的不用央A濫用這個試劑來下診斷的行為感到非常的憤慨。FIP它是多變棘手的疾病,要斷定這貓是否感染,必須仰賴醫生豐富的知識經驗,仔細的觀察臨床症狀,再輔以多重的檢驗並審慎判讀,一一剔除其他也會引起類似症狀的疾病後才能夠初步做出結論是否有可能感染了FIP。現今的任何技術要做到100%確診是FIP的唯一辦法就是病貓死後遺體的解剖,做組織切片病理學檢驗。試想如此難以捉摸的病毒,竟有人要以這樣一個簡單的試劑的數值搞得飼主寢時難安,甚至斷你愛貓的生死,豈不可笑且可恨嗎?

參考資料來源與進一步嬝直虼鴠H下連結

英文:
http://www.vet.cornell.edu/fhc/resources/brochure/fip.html
http://www.lbah.com/Feline/FIP.html
http://www.dvmnewsmagazine.com/dvm/article/articleDetail.jsp?id=85780
http://www.homevet.com/petcare/flnvrs.html#peritonitis
http://www.vetinfo.com/cfip.html
http://www.animalhealthchannel.com/fip/diagnosis.shtml

中文:

http://www.sushicat.net/viewthread.php?tid=176
http://hk.geocities.com/petsfinder/sick/sicknew/sickmain.htm
文章主題:RE:經同意轉載-貓傳染性腹膜炎( FIP ) 發表日期:2004/11/15 14:46:24
作者: 王醫師 E-mailwang.n0508@msa.hinet.net IP218.162.*.*
感謝這位提供的愛貓者,關於FIP的疫苗早在10多年前我在紐約進修時有一位專科醫師她研究的專題就是FIP疫苗,當時她就上了好幾堂的課主述FIP這種病及疫苗,不過內容也沒有這麼深入淺出,好用心的朋友。
其實FIP的傳染率與發病率並沒有傳說中的那麼可怕,只是隨著疫苗的推廣而被重視與強化。
文章主題:RE:經同意轉載-貓傳染性腹膜炎( FIP ) 發表日期:2005/05/01 02:36:50
作者: 愛貓蘇 E-mailtiffany-su@yahoo.com.tw IP210.61.*.*
我家牠的症狀是吐.四肢無力,頭抬不起來隔天帶去醫院,醫生說懷疑我家的貓得到腹膜炎.
這樣的症狀跟以上所述不同呀....我要如何確認是不是真的是得到腹膜炎,桃園有好醫生嗎?
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